logo poziom



logotyp

  • baner1.jpg
  • baner4.jpg
  • baner5.jpg
  • baner2.jpg
  • baner3.jpg

Nierzadko zgłaszają się do mnie pacjenci w różnym wieku, ale z przewagą kobiet, z prośbą o kontrolne echo serca. Przychodzą, bo w przeszłości mieli rozpoznane wypadanie płatka zastawki mitralnej, albo ktoś w ich rodzinie ma ten problem.

Zastawka mitralna to zastawka usytuowana pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą. Otwiera się podczas skurczu przedsionka, pozwalając na przepływ krwi z przedsionka do komory. W skurczu komór zamyka się szczelnie, nie pozwalając na cofanie się krwi do przedsionka. Anatomicznie składa się z dwóch płatków: przedniego (większego) i tylnego. Poruszają nimi umiejscowione w jamie lewej komory mięśnie brodawkowate, połączone z zastawkami za pomocą nici ścięgnistych.

Wypadanie płatka, lub rzadziej obu, to stan, w którym nadmiernie wiotki płatek ugina się i przemieszcza do lewego przedsionka w czasie skurczu komory serca. Sposób działania zastawki widać w badaniu echokardiograficznym.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje u kilku procent ludzi, częściej u kobiet. Zaobserwowano też skłonność genetyczną do pojawiania się tego schorzenia.

Dlaczego zastawka wypada? Powodem może być zwyrodnienie śluzakowate płatków zastawki. Powoduje ono ich wydłużenie i nadmierną wiotkość. Zastawka mogła też ulec uszkodzeniu podczas naderwania mięśni brodawkowatych lub nici ścięgnistych przez inne procesy tj. zawał serca czy infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Wypadanie płatka sprawia, że zastawka jest nieszczelna i w czasie skurczu komory pojawia się wsteczny przepływ krwi do lewego przedsionka, tzw. fala zwrotna. W zależności od jej objętości rozróżniamy łagodną, umiarkowaną i ciężką niedomykalność zastawki mitralnej.

Wypadanie płatka jest często "nadrozpoznawane", szczególnie u młodych ludzi. Częściej u kobiet. U nich płatki zastawek są bardzo elastyczne i cieńsze przez co często obserwuje się tzw. skurczowe ugięcie płatka/płatków zastawek serca (zjawisko prawidłowe!). Dodatkowo, ponieważ zastawka mitralna ulega zamknięciu między innymi pod wpływem cofającej się krwi w czasie skurczu komory serca, tuż przed jej zamknięciem zawsze niewielka ilość krwi cofa się do lewego przedsionka. Cofająca się krew daje obraz śladowej (fizjologicznej) fali zwrotnej, która jest widoczna w większości nowoczesnych echokardiografów.

W większości przypadków łagodnych przypadłość ta nie daje żadnych objawów. Lekarz osłuchujący pacjenta może usłyszeć niewielki szmer nad sercem. Cześć pacjentów zgłasza odczuwane zaburzenia rytmu serca, osłabienia.

Sytuacja wygląda jednak inaczej w przypadku istotnej niedomykalności zastawki, uszkodzenia aparatu zastawkowego. W tych sytuacjach ciężka wada może doprowadzić do niewydolności serca

Zdecydowana większość przypadków nie wymaga żadnego leczenia. Ważne jest, aby wytłumaczyć pacjentowi istotę problemu i zmniejszyć jego lek wywołany „chorobą serca”.

W rzadkich przypadkach istotnie wypadający płatek, uszkodzony aparat zastawkowy z ciężką niedomykalnością wymaga interwencji kardiochirurgicznej.

 

autor: Bartosz Topoliński, kardiolog

 

 

 

Rejestracja

  

rejestracja

© 2015 Gabinet Kardiologiczny - Bartosz Topoliński. Wykonanie: Studio WWW | Tanie strony www

Szanowni Państwo, w ramach naszego serwisu stosujemy pliki cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Więcej informacji w Polityce Prywatności.

Akceptuję pliki cookies