logo poziom



logotyp

  • baner2.jpg
  • baner5.jpg
  • baner1.jpg
  • baner4.jpg
  • baner3.jpg

Jest to zastawka położona pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą, która zamykając się w czasie skurczu komór i nie dopuszcza do wstecznego przepływu krwi do przedsionków. Morfologicznie zastawka ta ma dwa płatki: przedni i tylny. Jej prawidłowe pole powierzchni otwarcia to około 4 cm kwadratowe.

 

Dzisiaj, w związku z rozwojem antybiotykoterapii i zmniejszeniem częstości występowania gorączki reumatycznej, ta najczęstsza przyczyna wady występuje już bardzo rzadko. Inne, rzadsze przyczyny strukturalnego zwężenia zastawki, to infekcyjne zapalenia wsierdzia, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół rakowiaka.

 

Mamy problem

Wada rozwija się wolno i bezobjawowo. Objawy pojawiają się najczęściej dopiero 15 do 20 lat po wystąpieniu gorączki reumatycznej! Pierwszym objawem mogą być zaburzenia rytmu. Tu prym wiedzie napadowe migotanie przedsionków. Nierzadkie są też powikłania zakrzepowo – zatorowe (np. udar mózgu). Inne objawy to: spadek wydolności wysiłkowej, duszność, czasami kaszel z wydzieliną podbarwioną krwią, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej (ból, gniecenie), nawracające zakażenia układu oddechowego. Pacjenci bezobjawowi w 80% przeżywają 10 lat. Wystąpienie objawów u pacjent znacznie pogarsza rokowanie.

 

Co powinno zaniepokoić

Pierwsze podejrzenie wady oczywiście powstaje na podstawie wysłuchanego przez lekarza szmeru nad sercem. Głównym badaniem potwierdzającym wadę i określającym stopień jej zaawansowania jest echokardiografia. Ta typowa przezklatkowa, ale tez często przezprzełykowa. W wymagających tego przypadkach wykonuje się próbę wysiłkową. Leczenie istotnej wady to leczenia zabiegowe. Leczenie farmakologiczne jest jedynie leczeniem objawowym. Odciążającym serce i zmniejszającym objawy. W leczeniu zabiegowym można zastosować przezskórną komisurotomię mitralną. To zabieg przezskórny (bez otwierania klatki piersiowej), polegający na rozklejeniu lub rozerwaniu zrośniętych płatków zastawki za pomocą balonu w prowadzanego do serca i napompowywanego w świetle zastawki. Innym sposobem jest operacyjna naprawa zastawki lub klasyczny zabieg z implantacją sztucznej zastawki mitralnej.

 

autor: Bartosz Topoliński, kardiolog

 

 

 

Rejestracja

  

rejestracja

© 2015 Gabinet Kardiologiczny - Bartosz Topoliński. Wykonanie: Studio WWW | Tanie strony www

Szanowni Państwo, w ramach naszego serwisu stosujemy pliki cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Więcej informacji w Polityce Prywatności.

Akceptuję pliki cookies